Ce poate face un psiholog pentru o dependență

Poate ai încercat deja să te oprești fără ajutor: o limită la băut, aplicația de pariuri ștearsă, promisiunea că nu mai joci după miezul nopții. Și poate că, după câteva săptămâni, totul a revenit unde era. Sau nu știi încă dacă e o problemă și vezi doar că obiceiul îți ia tot mai mult din zi.

Un psiholog sau un psihoterapeut te poate ajuta cu o dependență (numită și adicție), dar uneori e nevoie mai întâi de un medic.

Cum îți dai seama că e o dependență

Diagnosticul îl pune un specialist, dar unele semne le poți observa și tu. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) descrie tulburarea legată de jocurile de noroc și pe cea legată de jocurile video prin trei trăsături: controlul asupra jocului slăbește, jocul trece înaintea altor interese și activități zilnice, iar persoana continuă să joace în ciuda urmărilor negative. Semnele pe care le dă serviciul public de sănătate britanic (NHS) pentru consumul problematic de alcool sunt asemănătoare. Concret, poate arăta așa:

• bei, joci sau pariezi mai mult ori mai des decât ți-ai propus;
• îți e greu să te oprești sau să reduci, chiar dacă vrei;
• somnul, munca sau oamenii apropiați trec pe al doilea plan;
• continui, deși îți creează probleme cu sănătatea, la muncă sau în relații;
• la alcool, ai nevoie de tot mai mult ca să simți același efect sau ți-e rău când reduci ori te oprești.

Nu ai nevoie de un diagnostic ca să vorbești cu un psiholog. OMS scrie că jocurile de noroc pot face rău și cu mult sub pragul unui diagnostic, de exemplu când banii pentru cheltuielile casei se duc pe joc. Cuvântul „dependență” se folosește și pentru rețele sociale, cumpărături sau muncă; dacă un astfel de obicei îți scapă de sub control, merită discutat cu un specialist.

Cum lucrează un psiholog cu o dependență

Primele ședințe sunt de obicei despre înțelegere: ce te împinge să bei sau să joci, ce îți aduce, ce te costă și ce ai încercat până acum. Fiecare specialist lucrează în felul lui, dar NICE, institutul britanic care face recomandări pentru sistemul public de sănătate din Anglia, descrie în ghidul pentru consumul de alcool și în cel pentru jocurile de noroc câteva direcții de lucru:

• Interviul motivațional pornește de la faptul că poți să vrei să te oprești și, în același timp, să nu vrei. Discuția te poate ajuta să-ți clarifici motivele, pe un ton de sprijin, nu de confruntare. NICE îl recomandă la alcool și îl propune ca variantă la jocurile de noroc.
• Obiectivul îl stabiliți împreună. Pentru dependența de alcool, NICE consideră că renunțarea completă e obiectivul potrivit pentru majoritatea oamenilor. Când consumul e dăunător sau dependența e ușoară, fără alte probleme importante de sănătate și cu sprijin din partea celor apropiați, ghidul admite ca obiectiv și reducerea consumului.
• În terapia cognitiv-comportamentală înveți să recunoști situațiile și gândurile care te împing spre băut sau spre joc și îți pregătești alte răspunsuri. NICE o numără printre intervențiile recomandate pentru consumul dăunător de alcool și dependența ușoară, iar la jocurile de noroc o recomandă în grup sau, când grupul nu e o variantă, individual. Numărul și ritmul ședințelor le hotărâți împreună.
• La jocurile de noroc contează și măsurile practice: programe care blochează site-urile de pariuri și cazinourile online, blocarea plăților către jocuri de noroc din contul bancar, dacă banca ta o permite, autoexcluderea, acolo unde e posibilă, sau o înțelegere ca un om apropiat să-ți gestioneze o vreme banii.
• Împreună puteți face un plan pentru recăderi: ce faci în situațiile cu risc și ce faci dacă reîncepi. Ghidul pentru jocurile de noroc le recomandă specialiștilor să le spună clienților că o recădere nu e un motiv de rușine și nici un eșec personal.

Dacă ai și anxietate sau stări depresive, spune-i specialistului. La alcool, ghidul NICE notează că multe dintre aceste probleme, deși nu toate, se ameliorează odată cu tratarea consumului.

Când ai nevoie mai întâi de un medic

Psihologul nu prescrie medicamente și nu poate supraveghea medical oprirea unei substanțe. Pentru asta ai nevoie de un psihiatru sau de medicul de familie, care te poate îndruma mai departe. Consultul psihiatric și terapia cu un psiholog pot avea loc și în paralel.

O ședință online programată nu e primul pas potrivit dacă:

• ai o dependență severă de alcool, de droguri sau de medicamente: de obicei e nevoie de îngrijire medicală și psihiatrică și de servicii specializate, iar terapia online poate fi o parte din sprijin, nu un înlocuitor al acestora;
• ai gânduri de sinucidere, te gândești să-ți faci rău sau ai nevoie de ajutor chiar acum: sună la 112 sau mergi la o unitate de primiri urgențe, iar dacă ești în altă țară, sună la numărul de urgență de acolo.

Ghidul NICE pentru jocurile de noroc atrage atenția că problemele cu jocul se pot lega de gânduri de sinucidere și că riscul poate fi mai mare imediat după o sesiune de joc. SaltoAlto nu este un serviciu de urgență. Liniile de sprijin din România, cu programul lor, inclusiv pentru copii și adolescenți și pentru victimele violenței domestice, sunt pe pagina de resurse de criză.

Terapia online pentru dependențe: ce e diferit

Prin video nu pierzi timp pe drum, ceea ce poate ajuta dacă, de exemplu, lucrezi în ture. Dacă locuiești în altă țară, poți face ședințe în română; spune-i specialistului din ce țară te conectezi. Poate conta și faptul că nu intri într-un cabinet dintr-un oraș mic, unde te-ar putea vedea cineva cunoscut.

Relația cu terapeutul se poate construi și prin video: o meta-analiză din 2024 (Seuling și colaboratorii) nu a găsit o diferență semnificativă în felul în care pacienții și terapeuții au evaluat această relație prin video și față în față. Cele mai multe studii care au comparat eficiența celor două formate au fost despre alte probleme decât dependențele; le găsești rezumate în ghidul despre terapia online.

Rușinea e frecventă când vorbești despre o dependență, iar ghidul NICE pentru jocurile de noroc le recomandă specialiștilor să țină cont de ea. Pe SaltoAlto, în apelul video al ședinței pot intra doar tu și specialistul, iar platforma nu înregistrează ședințele. Psihologul e obligat să păstreze confidențialitatea, cu excepțiile prevăzute de lege, de exemplu când există un risc grav pentru tine sau pentru alții.

Dacă îți faci griji pentru cineva apropiat

Poți vorbi cu un psiholog și dacă persoana la care te gândești nu vrea, deocamdată, niciun ajutor. Ghidurile NICE pentru alcool și pentru jocurile de noroc recomandă ca apropiații să primească informații despre cum pot sprijini și ajutor pentru ei înșiși.

Dacă te îngrijorează un adolescent care se joacă mult, merită știut că, potrivit OMS, doar o mică parte dintre cei care joacă jocuri video ajung la o tulburare de joc. OMS recomandă totuși atenție la timpul petrecut jucând, mai ales când ia locul altor activități zilnice. SaltoAlto se adresează doar persoanelor care au împlinit 18 ani, însă poți vorbi tu cu un psiholog despre cum să abordezi situația.

Cum găsești un psiholog pentru adicții pe SaltoAlto

În lista de specialiști îi găsești pe psihologii și psihoterapeuții care au trecut adicțiile printre specializări. Specializările le declară fiecare specialist. SaltoAlto verifică atestatul de liberă practică în registrul Colegiului Psihologilor din România (COPSI), nu experiența cu un anumit subiect, așa că merită să citești profilul cu atenție:

• atestatele verificate, cu specialitatea și treapta fiecăruia; dacă vrei psihoterapie, caută un atestat în psihoterapie;
• formarea și experiența descrise de specialist, pe care SaltoAlto nu le verifică;
• limba, durata și prețul ședințelor, stabilite de fiecare specialist, și orele libere din calendar.

Înainte să rezervi, îi poți scrie cu butonul „Trimite mesaj” sau poți începe cu o discuție gratuită de 15 minute, dacă o oferă. Discuția nu e o ședință completă de terapie, ci un mod de a vedea dacă vă potriviți; specialiștii care o oferă sunt în lista specialiștilor cu discuție gratuită. Poți întreba, de exemplu, ce abordare folosește, cu ce fel de dependențe a mai lucrat, dacă acceptă și reducerea ca obiectiv și ce faceți dacă ai nevoie și de un medic.

Nu trebuie să fi luat deja o decizie ca să vorbești cu cineva. Prima discuție poate fi chiar despre asta: ce se întâmplă și ce variante ai.